SOLICITUD DE MATRÍCULA

¡Este Registro, No asegura matrícula del postulante!

Formulario de Matrícula

1.-(*) Campos requeridos

2.-Postulación a confirmar y/o ratificar en el establecimiento.

ESTABLECIMIENTO: *

CURSO AL	QUE POSTULA:
Curso al que Matricula: *
Año de Ingreso al Establecimiento:
Tercero y Cuarto Medio: Plan Común: (Solo si se requiere)

ANTECEDENTES	DEL/LA ESTUDIANTE:
Rut : * (Ipe,pasaporte)	- El sistema permite un solo ingreso por Rut. Si requiere reingresar solicítelo al establecimiento
Nombre: *
Fecha de Nacimiento: *
Nacionalidad: *	Años en Chile:
Situación de Visa (para estudiantes extranjeros) :
¿ Tiene documentación Apostillada?	Si No
Sexo Biológico: *	Femenino Masculino
Identidad de Género: *
Teléfono :
Correo Electrónico :
Dirección: *
Etnia:
Opción Religiosa:
Escuela De Procedencia:
¿Ha repetido de Curso?
Programa de Integración Escolar (PIE):	Si No

ANTECEDENTES	APODERADO/A:
Antecedentes del/la apoderado/a	Solamente si es distinto a Padre/Madre o Tutor Legal
Rut del/la Apoderado/a: *
IMAGEN: *
Nombre Completo del/la Apoderado/a : *
Correo Electrónico del/la Apoderado/a: *
Teléfono del/laApoderado/a: *
Parentesco del/la Apoderado/a: *
Dirección del/la Apoderado/a:
Antecedentes del/la apoderado/a suplente	Solamente si es distinto a Padre/Madre o Tutor Legal
Rut suplente : *
Nombre Completo suplente : *
Correo Electrónico suplente : *
Teléfono suplente : *
Parentesco suplente : *
Dirección suplente:

ANTECEDENTES DE LOS PADRES	O TUTORES LEGALES
Antecedentes de la madre o tutora legal	Indique si es apoderada o Suplente
Rut :
Nombre Completo :
Correo Electrónico :
Teléfono :
Fecha de Nacimiento :
Nivel de Estudio :
Nacionalidad :
Ocupación :
Dirección :
Estado Civil :
Antecedentes del Padre o tutor legal	Indique si es apoderado o Suplente
Rut :
Nombre Completo :
Correo Electrónico :
Teléfono :
Fecha de Nacimiento :
Nivel de Estudio :
Nacionalidad :
Ocupación :
Dirección :
Estado Civil :

ANTECEDENTES	FAMILIARES:
Con quien vive el/la estudiante:
Número de hermanos/as en el establecimiento:
Número de hermanos/as en otro establecimiento:
Tipo de vivienda:	Casa Departamento Pieza interior Mediagua
Tipo de tenencia de la vivienda:	Propia Arrendada Allegada
Número de habitantes:
Número de habitaciones:
Número de camas:

ANTECEDENTES	SOCIALES:
Porcentaje de vulnerabilidad, según Registro Social de Hogares :
Pro-Retención :	Si No
Preferente :	Si No
Estudiante Integrado/a :	Si No
Indígena :	Si No
Vulnerable :	Si No

BENEFICIOS	SOCIALES:
POSTULACIÓN A BECA DE PROGRAMA DE ALIMENTACIÓN ESCOLAR	Solicito postular al Programa de Alimentación JUNAEB escolar 2024 (desayuno/once, almuerzo) preparados en el establecimiento. Estoy en conocimiento, que debo presentar todos los documentos que me sean solicitados a la Orientadora o Trabajadora Social y esperar se me confirme la obtención del beneficio, dentro de los plazos que la institución informe.
Programa Puente :	Si No
Prioritario/a :	Si No
Alimentación JUNAEB :	Si No
Útiles Escolares JUNAEB :	Si No
Chile Seguridad y oportunidades :	Si No
Ingreso Ético :	Si No
OPD :	Si No
Otros :

Necesidades Educativas Especiales (NEE): ¿El / La estudiante, ¿Presenta Necesidades Educativas Especiales (NEE) ?	Si No
Uso De Ayudas Técnicas :	Si No
Diagnóstico psíquico declarado :
La o el estudiante ¿ha participado en Programa de Integración Educativa (PIE) durante años anteriores?	Si Indique años separados por coma: No

Necesidades Educativas Especiales (NEE): ¿El / La estudiante, ¿Presenta Necesidades Educativas Especiales (NEE) ?	Si No
Uso De Ayudas Técnicas :	Si No
Diagnóstico psíquico declarado :
La o el estudiante ¿ha participado en Programa de Integración Educativa (PIE) durante años anteriores?	Si Indique años separados por coma: No

OTROS	ANTECEDENTES:
El o la estudiante practica en una organización que requiera de una asistencia sistemática: Puede ser de carácter deportiva, cultural u otros. *	Si No

ANTECEDENTES	DE SALUD:
Sistema de previsión de Salud :
Tipo de Sangre :
Enfermedades o Alergias Relevantes del / la Estudiante :
En caso de urgencia mi estudiante debe ser trasladado/a a :	Servicio Público Correspondiente Otro Servicio ¿El estudiante cuenta con seguro de salud privado? No Si

AUTORIZACIONES	A continuación deberá marcar la opción de su preferencia correspondiente a las autorizaciones obligatorias del establecimiento.
CON FECHA :
CLASES DE EDUCACIÓN FÍSICA La o el apoderado que suscribe deja constancia de que su estudiante :	Se encuentra apta/o para realizar la clase de Educación Física, por tanto, participará sistemáticamente de las clases, y si fuera el caso, justifi cará debidamente según el RICEsituaciones de receso o reposo Presenta problema de salud que le impide realizar la clase de Educación Física. Me comprometo a entregar documentación certificada por un profesional de la salud debidamente registrado, en la Unidad Técnica Pedagógica del establecimiento. Plazo máximo marzo 2024.
Opción Religión :	(Si usted marcó "No opto por Religión" deberá hacer el trámite de electividad de un programa de Plan Alternativo a Religión (PAR) de forma presencial.)
Autorización de Imagen de Menor de Edad :	Si No
AUTORIZACIÓN EN CASO DE EMERGENCIA (Si no usted autoriza el tiempo de espera es de dos horas, una vez transcurrido ese lapso la o el estudiante será entregada/o a la 3ra comisaría.)	Autorizo a que mi estudiante se retire del establecimiento en caso de emergencia que imposibilite el uso de la infraestructura tales como: contingencia, sismo, incendio, fuga de gas y/o bomba según procedimientos y protocolos establecidos.
OBSERVACIONES ADICIONALES	Escriba aquí sus comentarios